MÚSCULOS ESCALENOS

Los músculos escalenos son un grupo muscular que debemos tener muy presentes, ya que son origen de muchas patologías, tanto a nivel cervical y craneal, como en tronco y extremidades superiores. Pasamos a presentarlos:

  1. Escaleno anterior: se encuentra en la parte anterolateral del cuello, se origina superiormente en las apófisis transversas de las vértebras CIII-CVI desde este punto desciende y se inserta en la 1.° costilla, por detrás del escaleno anterior entre éste y el escaleno medio se encuentra el plexo braquial y la arteria subclavia, por delante pasa la vena subclavia. Su función es la flexión lateral de la columna vertebral cervical, es decir del cuello, y además es un músculo accesorio de la respiración, al elevar la primera costilla en la inspiración, por tanto concluimos que es un músculo inspiratorio, al igual que los otros dos escalenos (medio y posterior).
  2. Escaleno medio: se origina desde las vértebras CII-CVII. Desciende hasta la primera costilla detrás de la inserción del escaleno anterior, posterior al surco de la arteria subclavia. Es un músculo inspiratorio que realiza flexión lateral del cuello.
  3. Escaleno posterior: se origina en las vértebras CIV-CVI de ahí desciende a diferencia de los otros en la 2.° costilla y en algunas ocasiones en la 3.° (variante anatómica), por delante entre el escaleno medio y el posterior pasa el nervio de Bell.

Función:

La acción de los músculos escalenos anterior y medio es la elevación de la primera costilla y la rotación del cuello hacia el mismo lado; la acción del escaleno posterior es elevar la segunda costilla e inclinar el cuello hacia el lado opuesto. También actúan como músculos respiratorios accesorios en la inspiración, junto con el esternocleidomastoideo.

Síntomas del Síndrome del desfiladero de los escalenos

  • Dolor en la región supraclavicular irradiado por el brazo hasta la mano.
  • Parestesias, hormigueos provocados por movimientos de la extremidad superior y el cuello.
  • Sensación de cansancio y pesadez en miembro superior.
  • Torpeza de los movimientos digitales y prensión.
  • Fenómeno de Raynaud en las manos (intolerancia al frío).
  • Atrofia en los músculos de la mano, con cambios tróficos en la piel y uñas.
  • Estos síntomas se manifiestan principalmente a primeras horas de la mañana y con frecuencia despierta al paciente.
  • Test de Adson positivo

 

Puntos gatillo

En los músculos escalenos encontramos también puntos gatillo, que son origen de diversas dolencias que deben ser tratadas también, y que además, se pueden confundir con facilidad con otros problemas.

Podemos hallarlos a lo largo de toda la estructura muscular  de cualquiera de los tres escalenos, pero en la mitad inferior de cada uno. Comenzamos encontrando puntos gatillo desde la fosa supraclavicular, y avanzando cranealmente sin llegar alcanzar las proximidades a la columna cervical.

El dolor irradiado de origen de puntos gatillo, cuando estos se encuentran activos, alcanza las siguientes zonas:

  • Zona pectoral, a la altura axilar
  • Parte radial y dorsal del brazo y del antebrazo
  • Pulgar e índice en cara dorsal
  • Cara dorsal de la mano (escaleno medio)
  • Borde medial de la escápula

Estos dolores irradiados se pueden confundir con patrón de infarto de miocardio, o con irradiaciones provocadas por pinzamiento cervical.

 

Tratamiento tanto de sdrome de desfiladero, como de puntos gatillo

  • Evitar posturas y esfuerzos mantenidos, sobretodo con peso, con hombros elevados
  • Masoterapia en inserciones y en puntos gatillo
  • Estiramientos

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